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Peixe com limão, alho e azeite, estética mediterrânea
Foto: Unsplash

Filosofias Alimentares

Dieta mediterrânea: a base mais defensável para saúde e esporte

De todas as filosofias alimentares, a dieta mediterrânea é a que tem a base científica mais sólida. Um único ensaio clínico com mais de 7 mil pessoas ajuda a explicar por que ela virou referência para saúde cardiovascular e ponto de partida para quem treina.

6 min de leitura
-30% Redução do risco relativo de eventos cardiovasculares graves na dieta mediterrânea frente ao controle (razão de risco 0,70) Estruch et al., NEJM, 2018 (PREDIMED)
7.447 Participantes de alto risco cardiovascular acompanhados por cerca de 4,8 anos no ensaio PREDIMED Estruch et al., NEJM, 2018
6% Corrida de 5 km mais rápida após período curto de dieta mediterrânea frente à dieta ocidental (ensaio cruzado pequeno) Baker et al., J Am Coll Nutr, 2019

O que é, de fato, a dieta mediterrânea

Antes de virar rótulo de marketing, a dieta mediterrânea era simplesmente o padrão alimentar de regiões como o sul da Itália, a Grécia e a Espanha em meados do século 20. Ela não é uma lista fechada de proibições, e sim um padrão: muitos vegetais, frutas, leguminosas (feijão, grão de bico, lentilha), cereais pouco refinados, castanhas e sementes, peixe algumas vezes por semana e o azeite de oliva extravirgem como principal fonte de gordura. Carne vermelha, doces e ultraprocessados aparecem em pequena quantidade.

Vale um detalhe que costuma passar despercebido: a definição da UNESCO trata a dieta mediterrânea como um estilo de vida, não só um cardápio. A palavra grega de origem, díaita, significa modo de viver, e o reconhecimento inclui refeições compartilhadas, sazonalidade dos alimentos e atividade física regular como parte do conjunto.

A UNESCO reconheceu a dieta mediterrânea como Patrimônio Cultural Imaterial da Humanidade em 2010, ampliando a lista de países em 2013. UNESCO, 2010/2013

Por que ela é a base mais defensável: o estudo PREDIMED

A força da dieta mediterrânea não vem de opinião, vem de um dos ensaios clínicos mais citados da nutrição. O estudo PREDIMED, conduzido na Espanha, acompanhou milhares de pessoas com alto risco cardiovascular e as sorteou para seguir uma dieta mediterrânea (com azeite extravirgem ou com castanhas) ou uma dieta controle com orientação para reduzir gordura. Sortear os participantes é o que dá peso ao resultado: reduz o viés de quem já era mais saudável escolher comer melhor.

No PREDIMED, 7.447 participantes foram acompanhados por cerca de 4,8 anos. Os grupos da dieta mediterrânea tiveram redução de aproximadamente 30% no risco relativo de eventos cardiovasculares graves (infarto, AVC ou morte cardiovascular) frente ao grupo controle (razão de risco 0,70). Estruch et al., NEJM, 2018
Transparência importa: o artigo original de 2013 foi retirado por falhas no processo de sorteio de parte dos participantes e republicado em 2018 com os dados reanalisados. O resultado principal, a redução de risco, se manteve após a correção. Nenhum estudo único fecha uma questão sozinho, mas o PREDIMED corrigido segue sendo uma das evidências mais robustas na área.

Além do coração, uma grande revisão de literatura associa a maior adesão a esse padrão a menor risco de mortalidade por diversas causas. A evidência aponta para um efeito consistente, mas convém ler isso como redução de risco em populações, não como garantia individual.

O que ela oferece para quem treina

Para o atleta, a dieta mediterrânea funciona como uma fundação, não como uma estratégia de competição. Ela entrega carboidratos de digestão mais lenta (cereais integrais, leguminosas, frutas) que ajudam a sustentar o combustível ao longo do dia, proteína de boa qualidade (com destaque para o peixe) e uma quantidade generosa de compostos antioxidantes dos vegetais e do azeite, que interessam ao processo de recuperação.

Há sinais interessantes na literatura, embora ainda de estudos pequenos. Um ensaio cruzado, em que os mesmos voluntários testaram os dois padrões alimentares, sugeriu ganho de desempenho de resistência em poucos dias.

Em um ensaio cruzado com voluntários fisicamente ativos, o tempo em uma corrida de 5 km foi cerca de 6% mais rápido após um período curto de dieta mediterrânea frente a uma dieta ocidental (27,09 contra 28,59 minutos). Não houve benefício em testes anaeróbicos, como saltos e força de preensão. Baker et al., J Am Coll Nutr, 2019

A leitura honesta desse dado: a amostra era pequena e o efeito apareceu na resistência, não na força ou na potência. Ou seja, é um bom padrão de base para a saúde de longo prazo e para o dia a dia de treino, mas periodização, hidratação e o total de energia e carboidrato em torno das sessões continuam sendo peças à parte. Estudos sugerem benefício, não prometem pódio.

Como esse padrão aparece na prática

Um exemplo público e verificável é o do tenista Rafael Nadal, criado em Mallorca. Sua alimentação, relatada em diversas entrevistas, é fortemente ancorada em peixes brancos, arroz, vegetais frescos e azeite de oliva extravirgem como gordura principal, um retrato bastante fiel do padrão mediterrâneo. Isso não prova que a dieta o fez campeão, mas ilustra como o padrão convive bem com a rotina de um atleta de elite.

Se você quer se aproximar desse padrão, a evidência aponta para alguns hábitos simples de montar o prato:

  • Colocar vegetais e leguminosas no centro das refeições, não como enfeite.
  • Usar azeite de oliva extravirgem como gordura principal no lugar de opções mais processadas.
  • Incluir peixe algumas vezes por semana e reduzir a frequência de carne vermelha e ultraprocessados.
  • Preferir cereais integrais e frutas às versões refinadas e aos doces.

O que fica

A dieta mediterrânea não promete pódio, promete anos: os 30% de redução no risco cardiovascular do PREDIMED vieram de quase cinco anos de hábito sustentado, não de semanas de corte. O ganho de 6% numa corrida de 5 km é um indício interessante, mas pequeno e isolado perto desse resultado. O que sobra mesmo é o retrato de Rafael Nadal, criado em Mallorca à base de peixe branco, arroz, vegetais e azeite: um atleta de elite vivendo, por origem, o mesmo padrão que a ciência mais robusta da nutrição já validou. Construir a base primeiro, ajustar a estratégia de prova depois.

Quem prova na prática

Rafael Nadal Tênis, 22 títulos de Grand Slam, Mallorca (Espanha)

Relata publicamente uma alimentação ancorada em peixe branco, arroz, vegetais frescos e azeite de oliva extravirgem como gordura principal, um retrato fiel do padrão mediterrâneo da região onde cresceu.

Perguntas frequentes

A dieta mediterrânea é boa para emagrecer?

Ela não foi desenhada como dieta de emagrecimento, e sim como padrão alimentar para saúde de longo prazo. No estudo PREDIMED, os participantes não tinham meta de perder peso e ainda assim colheram benefício cardiovascular. Emagrecer depende do balanço total de energia. A dieta mediterrânea ajuda porque prioriza alimentos que saciam e reduz ultraprocessados, mas o efeito na balança depende de quanto você come no total.

Preciso morar no Mediterrâneo ou comprar produtos importados?

Não. O que define o padrão é a composição do prato, não a origem geográfica dos alimentos. Você pode montar uma versão local com feijão, arroz integral, frutas e vegetais da estação, peixe disponível na sua região e um bom azeite de oliva extravirgem. O princípio é priorizar vegetais, leguminosas e gorduras boas, e reduzir carne vermelha, doces e ultraprocessados.

A dieta mediterrânea melhora o desempenho esportivo?

A evidência mais forte é para saúde cardiovascular, não para performance. Um ensaio cruzado pequeno sugeriu uma corrida de 5 km cerca de 6% mais rápida após um período curto de dieta mediterrânea, sem ganho em testes de força e potência. É um bom padrão de base, mas periodização, hidratação e o total de carboidrato em torno dos treinos continuam sendo peças à parte.

O estudo PREDIMED não foi retirado? Ainda vale confiar nele?

O artigo original de 2013 foi retirado por falhas no sorteio de parte dos participantes e republicado em 2018 com os dados reanalisados. O resultado principal, a redução de aproximadamente 30% no risco de eventos cardiovasculares graves, se manteve após a correção. Por isso a versão republicada segue sendo uma das evidências mais robustas da área.

Referências

  1. Estruch R, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. New England Journal of Medicine, 2018 (PREDIMED, versão republicada).
  2. The Nutrition Source, Harvard T.H. Chan School of Public Health. PREDIMED Study Retraction and Republication, 2018.
  3. Baker ME, et al. Short-Term Mediterranean Diet Improves Endurance Exercise Performance: A Randomized-Sequence Crossover Trial. Journal of the American College of Nutrition, 2019.
  4. Delgado-Lista J, et al. Mediterranean Diet and Cardiovascular Health: Teachings of the PREDIMED Study. Advances in Nutrition, 2022.
  5. UNESCO. Mediterranean diet, Representative List of the Intangible Cultural Heritage of Humanity (inscrição 2010, ampliação 2013).

Conteúdo educativo. Não substitui consulta com nutricionista ou médico. O plano alimentar individualizado é ato privativo do nutricionista (Lei 8.234/91). Fontes citadas com link para verificação. Imagens sob Licença Unsplash (uso livre, inclusive comercial).