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Azúcar: ¿enemigo o aliado?

El azúcar se convirtió en el villano desde 2015, igual que la grasa fue el villano de los años 80. La verdad, como siempre, está en el contexto.

Mano sosteniendo geles energéticos al aire libre
Foto: Unsplash
IG 65 Índice glucémico de la sacarosa (azúcar de mesa), por debajo del arroz blanco (72) y de la papa cocida (78), con la glucosa como referencia 100 Foster-Powell 2002
90 g/h Absorción de carbohidrato con una mezcla de glucosa más fructosa en proporción 2:1, contra cerca de 60 g/h solo con glucosa Jeukendrup 2010
1,60 g/min Pico de oxidación de carbohidrato exógeno ingiriendo 120 g/h de maltodextrina más fructosa, contra 1,36 g/min a 90 g/h (p igual a 0,005) Podlogar 2022

Qué es el "azúcar" en la práctica

El azúcar de mesa es sacarosa: una molécula de glucosa más una de fructosa. Al digerirse, se convierte en glucosa (que pasa rápido a la sangre) y fructosa (metabolizada sobre todo por el hígado). El índice glucémico de la sacarosa es 65, menor que el arroz blanco (72) o la papa (78). El azúcar no es metabólicamente único: es un carbohidrato como otros.

Para atletas: la diferencia está en el timing

El azúcar de rápida absorción (glucosa pura, maltodextrina, sacarosa) tiene un papel específico en el contexto deportivo: repone glucógeno más rápido después del entrenamiento y aporta energía durante el ejercicio. La maltodextrina de los geles deportivos y la sacarosa de las bebidas isotónicas existen exactamente por eso.

Durante la prueba: glucosa más fructosa en proporción 2:1 permite una absorción intestinal de hasta 90 g de carbohidrato por hora (dos transportadores distintos). Los geles que usan solo glucosa quedan limitados a 60 g/h antes de causar molestias gastrointestinales.
Jeukendrup, "Carbohydrate and Exercise Performance: The Role of Multiple Transportable Carbohydrates", Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, 2010

El problema real: ultraprocesados y exceso calórico

El daño del azúcar en el contexto de la salud general no viene del azúcar en sí, sino del exceso calórico y de la palatabilidad elevada de los ultraprocesados que lo contienen. Las bebidas endulzadas con azúcar son el único alimento que las grandes revisiones sistemáticas asocian de forma consistente con la ganancia de peso: la forma líquida no activa los mismos mecanismos de saciedad que el alimento sólido.

Fructosa: el cuidado específico

La fructosa en exceso (por encima de 25 a 50 g por día fuera del contexto deportivo) puede convertirse en triglicéridos vía lipogénesis de novo. Esto es relevante para personas sedentarias con dieta hipercalórica, no para atletas que entrenan 8 a 15 h por semana con las reservas de glucógeno constantemente en depleción.

Edulcorantes artificiales: lo que sabemos

Revisiones recientes (OMS, 2023) no recomiendan su uso a largo plazo para el control del peso en no diabéticos, por la falta de evidencia de un beneficio real y por posibles efectos en la microbiota intestinal. Para atletas en control de calorías, pueden ser una herramienta útil con reservas. No hay evidencia de daño en dosis habituales.

En el deporte de alto rendimiento, la glucosa dejó de ser algo que evitar y se convirtió en un dato que monitorear. Entre 2020 y 2022, el monitor continuo de glucosa (CGM) popularizado por Supersapiens se volvió una fiebre en el pelotón de resistencia, con ciclistas siguiendo la glucemia en tiempo real para calibrar cuándo comer. Chris Froome, ganador de siete Grandes Vueltas, entró como asesor técnico e inversor de la empresa en septiembre de 2021, después de haber sido uno de los primeros en entrenar con el sensor Abbott Libre Sense en el brazo.

La tecnología generó tanta ventaja percibida que la UCI la prohibió en competición. En marzo de 2023, la estadounidense Kristen Faulkner cruzó la línea en tercer lugar en la Strade Bianche Donne tras un ataque en solitario y fue descalificada días después porque el sensor de glucosa era visible en su brazo durante la prueba y en el podio, lo que infringe la regla 1.3.006bis. La federación alegó riesgo de carreras formuladas y desigualdad entre atletas que pueden o no pagar el equipo, y el tercer puesto pasó a Cecilie Uttrup Ludwig. El episodio muestra el tamaño del interés práctico en leer la glucosa durante el esfuerzo.

La capacidad de absorber carbohidrato durante el ejercicio sigue siendo empujada hacia arriba. Un estudio de Podlogar y colegas (European Journal of Applied Physiology, 2022) midió un pico de oxidación de carbohidrato exógeno de 1,60 g por minuto ingiriendo 120 g por hora de maltodextrina más fructosa, contra 1,36 g por minuto a 90 g por hora, cerca de un 18 por ciento más. Esto refuerza la lógica de los dos transportadores intestinales: en tasas altas, la mezcla de glucosa más fructosa supera a la glucosa aislada, que se satura en torno a los 60 g por hora y tiende a causar molestias gastrointestinales por encima de eso.

Contenido educativo. La estrategia nutricional individualizada debe construirse con un nutricionista (Ley 8.234/91).

Lo que queda

Fuera del entrenamiento, el azúcar en exceso es un problema de contexto: bebida endulzada, ultraprocesado, calorías líquidas que escapan de la saciedad. Dentro del entrenamiento, es una herramienta de rendimiento tan seria que la UCI prohíbe los monitores de glucosa en prueba, y descalificó a Kristen Faulkner por usar uno en el brazo durante la Strade Bianche de 2023. La misma molécula que se vuelve villana en la dieta del sedentario sostiene a ciclistas de élite absorbiendo hasta 120 g de carbohidrato por hora con la mezcla de maltodextrina y fructosa. Cuánto y cuándo ajustar esto en tu rutina es conversación para el nutricionista, pero la lección central ya se puede llevar: en el sofá, el azúcar es un exceso calórico disfrazado de placer; en la pista o en la bicicleta, es el combustible que separa a quien termina fuerte de quien golpea el muro.

Quien lo prueba en la práctica

Kristen Faulkner Ciclismo en carretera, Estados Unidos

Cruzó la línea en 3.er lugar en la Strade Bianche Donne del 4 de marzo de 2023 tras un ataque en solitario, pero fue descalificada días después por llevar un monitor continuo de glucosa en el brazo durante la prueba, infringiendo la regla 1.3.006bis de la UCI, que prohíbe el dispositivo en competición.

Chris Froome Ciclismo en carretera, Reino Unido

Ganador de siete Grandes Vueltas, se convirtió en asesor técnico e inversor de Supersapiens en septiembre de 2021, después de haber sido uno de los primeros ciclistas en entrenar siguiendo la glucemia en tiempo real con el sensor Abbott Libre Sense.

Demi Vollering Ciclismo en carretera, Países Bajos

Ganó la Strade Bianche Donne de 2023 en un sprint decidido por foto finish sobre su compañera de equipo Lotte Kopecky, en la misma edición en la que la UCI descalificó a una rival por usar un monitor de glucosa, lo que expuso cuánto leer la glucemia se ha vuelto una ventaja disputada en el pelotón.

Respuestas sobre el tema

Preguntas frecuentes

Nutrición

¿El azúcar engorda o es el exceso de calorías?

Lo que determina la ganancia de peso es el balance energético total, no un nutriente aislado. La evidencia señala que el azúcar contribuye a engordar cuando añade calorías por encima del gasto, algo común porque las bebidas y los ultraprocesados azucarados sacian poco. Dentro de una ingesta calórica controlada, el azúcar en sí no tiene ningún efecto mágico de acumulación de grasa.

¿Comer azúcar antes o durante el entrenamiento mejora el rendimiento?

Sí, en ejercicios largos e intensos. Los estudios sugieren que los carbohidratos de rápida absorción ayudan a mantener la glucosa en sangre y ahorran el glucógeno muscular en actividades de más de unos 60 a 90 minutos. La recomendación de consenso en pruebas de resistencia está en torno a 30 a 60 g de carbohidrato por hora de esfuerzo prolongado.

¿El azúcar causa diabetes tipo 2?

El azúcar no causa diabetes tipo 2 de forma directa y aislada. La evidencia señala que el principal factor es el exceso calórico crónico y el aumento de la grasa corporal, que llevan a la resistencia a la insulina. Las bebidas azucaradas se asocian a mayor riesgo porque facilitan el exceso de calorías, no por un efecto tóxico del azúcar en sí.

¿Cuál es la diferencia entre el azúcar natural de la fruta y el azúcar añadido?

Químicamente la molécula es parecida, pero el contexto lo cambia todo. En la fruta, el azúcar viene acompañado de fibra, agua y micronutrientes que retrasan la absorción y aumentan la saciedad. Los organismos de salud recomiendan limitar el azúcar añadido a menos del 10% de las calorías diarias, sin restringir la fruta entera.

Referencias

  1. Foster-Powell K, Holt SHA, Brand-Miller JC. International table of glycemic index and glycemic load values: 2002. American Journal of Clinical Nutrition, 2002; 76(1):5-56.
  2. Jeukendrup AE. Carbohydrate and exercise performance: the role of multiple transportable carbohydrates. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2010; 13(4):452-457.
  3. Podlogar T, Cirnski S, Bokal S, Verdel N, Gonzalez JT. Increased exogenous but unaltered endogenous carbohydrate oxidation with combined fructose-maltodextrin ingested at 120 g/h versus 90 g/h. European Journal of Applied Physiology, 2022; 122(11):2393-2401.
  4. Thomas DT, Erdman KA, Burke LM. American College of Sports Medicine Joint Position Statement: Nutrition and Athletic Performance. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2016; 48(3):543-568 (recomendación de 30 a 90 g de carbohidrato por hora según la duración).
  5. Cyclingnews. Kristen Faulkner disqualified from Strade Bianche for wearing glucose monitor, 2023.
  6. Supersapiens / GlobeNewswire. Supersapiens Welcomes Seven-Time Grand Tour Winner Chris Froome as Newest Advisor and Investor, septiembre de 2021.

Contenido educativo. No sustituye la consulta con nutricionista o médico. El plan alimentar individualizado es acto privativo del nutricionista según la ley brasileña (Ley 8.234/91). Fuentes citadas con enlace para verificación. Imágenes bajo la Licencia Unsplash (uso libre, incluso comercial).